¿Qué debo hacer en caso de siniestro?
En caso de siniestro, deberá informar el evento a la compañía, presentando los siguientes documentos en cualquiera de nuestras sucursales:
- Informe Confidencial del Médico Tratante (descárguelo aquí).
- Formulario de Denuncia del siniestro, (descárguelo aquí)
- Exámenes que permitieron diagnosticar la enfermedad reclamada. (Exámenes radiológicos, de laboratorio, biopsia, etc.)
Estos documentos serán enviados a revisión para luego determinar si la compañía cubrirá o no el siniestro. Si nuestra compañía procede a cubrir el evento denunciado, se informará al asegurado para que presenten el detalle de sus gastos (boletas, facturas, etc).
¿Cuánto tiempo tengo para presentar los gastos médicos?
Tienes 60 días desde la fecha de emisión de los documentos, para presentar los gastos (boletas, bonos, facturas, etc).
¿Cuál es el plazo de la compañía para evaluar mis gastos médicos?
La compañía tiene un plazo de 15 días hábiles para evaluar los gastos médicos , salvo que se requieran antecedentes adicionales para realizar una correcta evaluación.
¿Este seguro cuenta con Renovación Automática?
Si, el seguro contempla renovación Anual automáticamente, a menos que las partes manifiesten lo contrario. Se comunicara al asegurado dicha renovación, para revisar las nuevas condiciones.
¿Por qué razón aumentó la prima pagada en la renovación de mi póliza?
Nuestra compañía podrá establecer previamente las nuevas primas para los asegurados vigentes, de acuerdo a la cobertura, capital asegurado y deducible contratado, así como también a la edad alcanzada por los asegurados vigentes y a las tarifas que la compañía haya establecido.
¿El seguro me cubre enfermedades diagnosticadas antes de su vigenica?
No, ya que serán consideradas preexistencias, las cuales no están cubiertas por la póliza.
¿Hasta qué edad tengo cobertura?
Depende de la fecha de ingreso a su seguro, si ingresó antes de cumplir los 55 años de edad, la cobertura es hasta los 80 años de edad, si lo hizo después y antes de los 64 años de edad, la cobertura es hasta los 70 años de edad.
¿Cuánto me cubre la póliza si No tengo Previsión de Salud?
Tendrá un 50% de reembolso por parte del seguro si un asegurado no está afiliado a ninguna Isapre ni a Fonasa; sin embargo sí cuenta con otros seguros de similares características, la bonificación al 100% de cobertura sólo se otorgará si la bonificación de ellos alcanza como mínimo al 30% de reembolso del valor de las prestaciones. En caso de no llegar al 30% de la bonificación mínima indicada, el reembolso se efectuará sobre el 50% del reclamado.
¿Qué pasa si mi sistema de salud (Fonasa/Isapre) no me cubre alguna cobertura?
En estos casos se tomará como gasto efectivo el 50 % de éstos, y sobre dicho monto se aplicarán los topes y deducibles del plan contratado.
¿Qué se entiende por Deducible?
Es un monto en UF que se descontará del monto solicitado a reembolsar.
Podrás revisar esta información en la Liquidación del siniestro reembolsado, la cual está disponible para su descarga en tu sitio privado, ingresando mediante tu rut y clave de acceso. Si no tienes clave, solicítela aquí.
¿Qué se entiende por Carencia?
Carencia corresponde al periodo de permanencia mínima en el seguro para poder comenzar a utilizarlo. El producto Todo Salud, tiene un período de carencia de noventa (90) días, a menos que se estipule otro plazo inferior en las Condiciones Particulares de la póliza, contados desde la fecha de vigencia inicial de la póliza, o de la incorporación de un asegurado a la póliza o desde la fecha de rehabilitación.