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SEGURO DE VIDA
TODO SALUD FULL

Seguro de Salud que te apoya a ti y a tu familia frente a gastos médicos mayores, entregando la protección que necesitas y evitando que el costo provocado por una enfermedad o accidente, se transforme en un problema adicional.

Ventajas

  • Asegurados deben ser mayores de 18 años y la edad máxima de ingreso es hasta los 69 años y 364 días.
  • Edad máxima de cobertura hasta los 100 años.
  • Puedes incorporar a toda tu familia cónyuge, conviviente, padres, hermanos, hijos mayores de 14 días.
  • Este seguro tiene una vigencia trianual con renovación automatica.
  • Debes contar con un plan de Isapre o Fonasa.
  • Cobertura Anual UF 15.000 - UF 25.000 o UF 35.000, dedudcible según plan contratado.
  • Cobertura inmediata en accidentes o enfermedades ,sin embargo, en cirugía Bariátrica, cirugía Maxilofacial y cirugía Rinolaringológica tiene un periodo de carencia de 36 meses.
  • Gastos en el extranjero, sólo en caso de Urgencia, y excepcionalmente cuando no exista disponible en nuestro país el tratamiento de la enfermedad o incapacidad reclamada.
  • Libre elección de centros de hospitalización y atención médica en Chile.
  • Cobertura especial para Prestadores Preferente.
  • Se debe completar una Declaración Personal de Salud.

Coberturas

Cobertura Anual de UF 15.000 - UF 25.000 o UF 35.000, deducible UF 50, UF 65 0 UF 100 según plan contratado. POL320160237 

Beneficio Hospitalario Tope Anual
Día Cama de Hospitalización Sin tope
Servicio Hospitalario Sin tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos Sin Tope
Servicio Enfermería Sin tope
Servicio Ambulancia Terrestre Sin tope
Cirugía Dental por Accidente Sin tope
Cirugía Bariatrica UF 50, posterior a deducible
Cirugía Maxilofacial UF 50, posterior a deducible
Cirugía Rinolaringológica UF 50, posterior a deducible
   
Beneficio Ambulatorio Tope Anual
Consultas médicas Sin tope
Exámenes de labotario Sin tope
Exámenes Radiológicos Sin tope
Procedimientos de Diagnóstico Sin tope
Procedimientos Terapéuticos Sin tope
Cirugía Ambulatoria Sin tope
Drogas Oncológicas Sin tope

A partir de los 70 años, la cobertura y deducible son los siguientes:

Edad Cobertura  Deducible 
Entre 70 - 79 años 364 días UF 5.000 UF 100
Entre 80- 89 años 364 días UF 3.500 UF 200
Entre 90- 99 años 364 días UF 3.500 UF 300

Las prestaciones "Sin Tope" estarán sujetas al tope máximo anual remanente sin consumir pactado en la póliza.
Servicio Ambulancia: Sólo considera traslado terrestre, y con una distancia máxima de 50 kilómetros entre origen y destino, y por hasta un máximo de 2 traslados al año por persona asegurada. No se contempla cobertura para traslado aéreo.
Medicamentos Ambulatorios: La presente póliza no se considera cobertura para medicamentos ambulatorios. Sólo tendrán cobertura, las drogas oncológicas, las que serán reembolsadas bajo la cobertura de Procedimientos Terapéuticos, luego de utilizado el sistema previsional de salud.
Beneficio Enfermedades Graves: Cobertura sin deducible para 7 enfermedades graves.
Prestaciones en el Exterior: Se reembolsarán sólo en caso de Urgencia, y excepcionalmente cuando no exista disponible en nuestro país el tratamiento de la enfermedad o incapacidad reclamada. En estos casos, el Porcentaje máximo a bonificar será el 50% de los gastos reclamados cuando se haya usado el sistema previsional, y un 25% cuando el sistema previsional no otorgue cobertura a la prestación reclamada.
Prestador Preferente: Reduce deducible en un 50% si arancel de día cama es igual o menor a UF 18 habitación individual del prestador.


Reembolso de Gastos Médicos

Estas coberturas estarán sujetas al porcentaje de reembolso efectivo del sistema previsional de salud del asegurado, el cuál corresponde al cociente entre la bonificación otorgada por Isapre/Fonasa del asegurado, y el valor total de la prestación según los siguientes porcentajes:

 Reembolso Efectivo Isapre/Fonasa Reembolso Póliza
 Superior a 50% 100%
 Entre 25% y 49,9% 75%
 Inferior al 25% 50%
 Sin Cobertura 25% 








Beneficio Enfermedades Graves

Este seguro tiene cobertura para todas las enfermedades o accidentes, ya que es un seguro de reembolso de gastos médicos
Sin embargo para las siguientes enfermedades no aplica deducible.

 1. Cáncer
 2. Infarto al Miocardio
 3. Enfermedades de la Coronarias que requieren cirugía
    (Incluye revacularización y by pass)
 4. Enfermedades Cerebrales
    (Tumores benignos o malformaciones vasculares)
 5. Accidente Vascular Encefálico
 6. Insuficiencia Renal Crónica
 7. Transplante de órganos mayores
    (corazón, pulmón, hígado, riñón, médula ósea o páncreas) 



Exclusiones

POL320160237

a) La atención de psiquiatría o psicología, hospitalizada y/o ambulatoria, aun cuando sea necesaria como consecuencia de una enfermedad cubierta por la póliza.

b) Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamientos.

c) Los tratamientos estéticos plásticos, dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento, para corregir malformaciones congénitas o producidas por enfermedades conocidas o diagnosticadas, o por accidentes ocurridos con anterioridad a la vigencia del asegurado en la póliza.

d) Cirugía plástica de mama por cualquier causa, y tratamientos secundarios o como consecuencia de ellas, salvo los casos de reconstrucción mamaria como consecuencia del tratamiento de un cáncer de mama que haya requerido de una mastectomía radical y que haya sido cubierta por la póliza.

e) La obesidad mórbida, o no, sus tratamientos, consecuencias y complicaciones, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía Bariátrica descrita en el Beneficio de Hospitalización del artículo N° 3 de este condicionado, se cumpla con las condiciones de IMC descritas en él o en las Condiciones Particulares de la póliza, y esté la cobertura expresamente indicada en las Condiciones Particulares de la póliza.

f) Cirugía plástica o cosmética, a menos que sea necesitada por una lesión accidental que ocurra mientras el asegurado se encuentre amparado por esta cobertura.

g) Tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares.

h) Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA, sus consecuencias y complicaciones.

i) No se consideran para efecto de este seguro como enfermedad la cirugía y/o tratamientos a causa de:

1. Cirugía Maxilofacial por enfermedad, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía Maxilofacial descrita en el Beneficio de Hospitalización del artículo N° 3 de este condicionado, y esté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza.

2. Una Cirugía Rinolaringológica, excepto cuando se haya contratado la cobertura de Cirugía Rinolaringológica descrita en el Beneficio de Hospitalización del artículo N° 3 de este condicionado, y esté expresamente indicado en las Condiciones Particulares de la póliza.

3. Estudios y tratamientos por talla baja, gigantismo y todo tipo de hormonas del crecimiento.

4. Esterilización quirúrgica femenina y masculina independiente de la causa por la cual se indique.

5. Tratamientos para adelgazar.

j) Lesión o enfermedad causada por:

1. Guerra civil o internacional, sea que ésta haya sido declarada o no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros.

2. Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, insurrección, poder militar, terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público, dentro o fuera del país.

3. Estado de ebriedad o bajo los efectos de drogas o alucinógenos.

4. Participación del asegurado en actos calificados como delitos por la ley.

5. Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado.

6. Hechos deliberados que cometa el asegurado, tales como los intentos de suicidio y lesiones autoinferidas.

7. Fusión y fisión nuclear.

k) Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes y tratamiento dental en general, cuando no sea a consecuencia de un accidente cubierto según la letra d) del punto A) del artículo N° 3 de este condicionado.

l) Cirugía ocular para la corrección de defectos de refracción, salvo que hayan transcurrido cinco (5) años de vigencia ininterrumpida desde la fecha de incorporación a la póliza.

m) Aparatos auditivos, lentes o anteojos de cualquier tipo.

n) Medicamentos, remedios, drogas e insumos ambulatorios, con excepción de los otorgados en el punto A) del artículo N°3 precedente.

o) Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunas para el solo efecto preventivo, no inherentes ni necesarios para el diagnóstico y tratamiento de una incapacidad.

p) La atención particular de enfermería fuera del hospital.

q) Gastos por acompañantes, mientras el asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

r) Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del asegurado, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

s) La práctica en las siguientes actividades o deportes: piloto de aeronave civil o militar, estudiante de piloto,pasajero en línea aérea no regulares, inmersión submarina, montañismo, alas delta, parapente, bungeejumping, paracaidismo, rodeo, equitación, carreras de caballo, automovilismo motocicletas o lanchas. y otrosno detallados precedentemente, pero que sean reconocidos popularmente como deportes extremos; tales como Wingsuit, Salto Base, DownHill y otros. Al momento de la contratación la aseguradora deberá consultar al asegurable acerca de todas estas circunstancias. La aseguradora cubrirá los accidentes excluidos cuando estos hayan sido declarados por el asegurado y aceptados por la aseguradora con el pago de la prima adicional respectiva, dejándose constancia en las Condiciones Particulares de la póliza.

t) Maternidad: los gastos de parto normal, cesárea, aborto, embarazo extrauterino o ectópico y cualquier patología inherente a la concepción, embarazo, parto o puerperio .

u) Estudios de diagnóstico y tratamientos de esterilidad, fertilidad e infertilidad, sus complicaciones y consecuencias.

v) Epidemias o pandemias.

w) Servicio de ambulancia aérea y traslado aéreo.


IMPORTANTE - Riesgos cubiertos bajo estipulación expresa
En caso que el asegurado requiera cobertura por la realización o participación en actividades o deportes riesgosos, o enfermedades preexistentes, es factible, siempre que se declaren al momento de contratar el seguro y la aseguradora la acepte.
Preguntas Frecuentes

Si no tengo Sistema de Salud. ¿Tengo cobertura?

Tiene cobertura pero se reembolsa el 25% del gasto efectivo.

¿Qué pasa si mi sistema de salud (Isapre/Fonasa) no me cubre algun gasto médico?

En caso que el gasto no tenga cobertura por el sistema previsional de salud, esta póliza reembolsará el 25% del gasto.

¿Hasta qué edad tengo cobertura?

Hasta los 100 años.

¿Cómo puedo incorporar a un asegurado a mi seguro?

Si desea incorporar cónyuge o convincente civil o hijos menores de 24 años deberá acudir a cualquiera de nuestras sucursales.
Si desea incorporar padres, hijos mayores de 24 años u otros deberán ambos acudir a cualquiera de nuestras sucursales, para estos tramites debe presentar cédula de identidad vigente y completar declaración personal de salud.
También puede realizar este tramite con su ejecutivo.

¿Por qué razón aumentó la prima pagada en la renovación de mi póliza?

La aseguradora podrá establecer previamente las nuevas primas para los asegurados vigentes, de acuerdo a la cobertura, capital asegurado y deducible contratado, así como también a la edad alcanzada por los asegurados vigentes y a las tarifas que la compañía haya establecido.

¿Este seguro cuenta con Renovación Automática?

La duración de ésta póliza será triaenal (cada 3 años), la póliza se renovará automáticamente por un nuevo período igual, siempre y cuando no exista la necesidad de definición de nuevas tarifas de renovación, las que se comunicará por medio escrito, físico o electrónico y se dirigirá al contratante según la información que la Aseguradora tenga de él en sus registros.

Ante la necesidad de establecer nuevas primas en la renovación para uno o más de los asegurados vigentes, el procedimiento de renovación estará condicionado a la aceptación expresa de parte del contratante de las nuevas primas. Las nuevas primas serán comunicadas por escrito al contratante con una anticipación de a lo menos treinta (30) días corridos a la fecha de renovación.

¿Qué se entiende por Deducible y Evento?

Deducible es el monto en los gastos cubiertos por esta póliza que serán siempre del cargo del asegurado.

Evento se entiende como tal a todas las prestaciones hospitalarias o ambulatorias asociadas a un diagnostico por enfermedad o accidente y sus consecuencias posteriores relacionadas directamente al diagnóstico principal, con una duración máxima de 3 años, contados desde la fecha de pago del primer reembolso cubierto por el evento en particular.

¿El seguro me cubre  enfermedades diagnosticadas antes de su vigenica?

No, ya que serán consideradas preexistencias, las cuales no están cubiertas por  la póliza.

¿Cómo solicito un Reembolso de Gastos Médicos?

Deberá informar en un plazo máximo de 60 días de la enfermedad o accidente en que incurrió en gastos, para ello debe ir a una de nuestras sucursales más cercanas presentando los siguientes documentos.

  • Formulario de Reembolso completado (lo puede descargar aquí)
  • Exámenes que permitieron diagnosticar la enfermedad reclamada. (Exámenes radiológicos, de laboratorio, biopsia, etc.)
  • Informe médico tratante o documento emitido por el médico donde se establezca el diagnostico la enfermedad o accidente. 

Estos documentos serán evaluados, dentro de 10 días y la compañía determinara si cubre o no los reembolsos originados por la enfermedad o accidente denunciado.

Si cubre deberá adjuntar todas la boletas, facturas u otros documentos que acrediten el gasto. Es importante que estos documentos sean reembolsados antes por su Isapre o Fonasa.





Prima o Cuota Mensual
Desde 1,5 UF
TodoSalud Full es un seguro ofrecido y cubierto por EuroAmerica Seguros de Vida S.A. según lo dispuesto en los condicionados generales código POL 320160237 depositados en la Superintendencia de Valores y Seguros y sus condiciones particulares. La información presentada es sólo un resumen de su cobertura y el detalle de ésta, además de sus exclusiones y condiciones se encuentran presentes en los respectivos condicionados. 

EuroAmerica Seguros de Vida S.A. se encuentra adherida al Código de Autorregulación de las Compañías de Seguros y está sujeta al Compendio de Buenas Prácticas Corporativas, que contiene un conjunto de normas destinadas a promover una adecuada relación de las compañías de seguros con sus clientes. Copia de este Compendio se encuentra en la página web www.aach.cl 
Asimismo, ha aceptado la intervención del Defensor del Asegurado cuando los clientes le presenten reclamos en relación a los contratos celebrados en ella. Los clientes pueden presentar sus reclamos ante el Defensor del Asegurado utilizando los formularios disponibles en las oficinas de EuroAmerica Seguros de Vida S.A. o a través de la página web www.ddachile.cl.
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